بی اختیاری ادرار در سالمندان

بی اختیاری ادرار در سالمندان (بخش اول)

بی اختیاری ادرار در سالمندان چیست؟ اصلا آیا اطلاعاتی در مورد خود بی اختیاری ادرار دارید؟ به عنوان پرستار سالمند تا چه اندازه در مورد بی اختیاری ادرار در سالمندان اطلاعات دارید؟ در مقاله زیر  سعی شده است به اختصار شما را چه به عنوان بستگان و چه مراقب سالمند در منزل  با بی اختیاری ادرار آشنا کنیم.

بی اختیاری ادرار یک بی اختیاری ادرار ناخواسته و خارج از کنترل می باشد . اگر این اتفاق به طور منظم در شخص رخ می دهد حتما آن را باید یک مشکل پزشکی در نظر گرفت. زنان بیش از مردان نسبت به مشکلات بی اختیاری ادرار شکایت دارند. البته لازم به ذکر است به دلیل مسایل فرهنگی بسیاری از افراد و بیماران احساس ناراحتی می کنند که درباره بی اختیاری ادرار با پزشکان خود صحبت کنند. به همین دلیل در بسیاری از موارد شاهد هستیم که بیمار به پزشک مراجعه نمی کند و مشکلش بدون درمان باقی می ماند.
بی اختیاری ادرار به طور یقین کیفیت زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد. البته اگر با درمان های پزشکی شخص رودرو شود به احتمال زیاد مشکلش حل خواهد شد. در اغلب بیماران، بی اختیاری ادرار با گزینه های مختلف درمان می شود. این گزینه های پزشکی و  درمانی عبارتند از: تقویت عضلات کف لگن، درمان های دارویی یا درمان جراحی. شما می توانید با پزشک خود دربارۀ درمان هایی که برای شما مناسب است صحبت کنید.

بی اختیاری ادرار در سالمندان
علل بی اختیاری ادرار چیست؟

بی اختیاری ادرار به خصوص بی اختیاری ادرار در سالمندان از علل مختلفی سرچشمه می گیرد که با توجه به علل بی اختیاری ادرار در سالمندان درمان هایی را هم که برای این افراد در نظر گرفته می شود بسیار متفاوت خواهد بود.

شایع ترین علل بی اختیاری ادرار:

  •    کمبود هورمون
  •   ضعف عضلات کف لگن
  •     بی اختیاری ادرار به علت بیماری های عصبی
  •  عفونت مجاری ادراری
  •    رشد پروستاتعوامل خطر مشترک:
  •    جراحی پلاسمی گذشته
  •    جراحی قبلی پروستات
  • زایمان
  •   یائسگیالبته شایان ذکر است که بی اختیاری ادرار با افزایش سن افزایش می یابد. اما این روند طبیعی پیری نیست. یعنی بی اختیاری ادرار در سالمندان نمی تواند طبیعی باشد.

بی اختیاری ادرار در سالمندان
انواع بی اختیاری ادرار در سالمندان


انواع مختلف بی اختیاری ادرار، بسته به اینکه چگونه و چه زمانی بیمار مبتلا به بی اختیاری ادرار است وجود دارد. این موضوع مهم است که بی اختیاری ادرار با کدام قسمت از دستگاه ادراری مواجه است. در بسیاری از موارد پرستار سالمند در منزل و یا همراه بیمار از انواع مختلف بی اختیاری ادرار در سالمندان گلایه مند است.

  • بی اختیاری ادرار بر اثر استرس( بی اختیاری ادرار بر اثر استرس که به آن(SUI) نیز می گویند یک بی اختیاری ادرار است که در طول فعالیت های زیر خود را نشان می دهد)
  • سرفه، عطسه یا خند
  • تمریناتی ورزشم مانند دویدن وی ا سایر ورزش ها
  • حمل کردن بارها و لوازم های سنگین

در طول این فعالیت ها، فشار داخل مثانه افزایش می یابد و بی اختیاری ادرار اتفاق می افتد. ماهیچه های مثانه که مسءولیت نگه داشتن ادرار در مثانه حتی در زمان فشار را دارند  در برابر فشار مقاومت خود را از دست می دهند و در نتیجه بی اختیاری ادرار رخ می دهد. البته لازم به ذکر است که این بی اختیاری ادرار در سالمندان از این نوع نیز می باشد.

بی اختیاری ادرار در سالمندان
بی اختیاری ادرار از نوع سرریز شدن ادرار


بی اختیاری ادرار از نوع سرریز شدن ادرار  (UUI)، یک بیماری است که با یک احساس ناگهانی که شما دیگر نمی توانید آن را به تعویق بیندازند رخ می دهد است. عضله مثانه در وضعیت فشار بیش از حد خود قرار دارند و شما کنترل ادرار را از دست می دهید در حالی که خود نمی خواهید. بی اختیاری ادرار در سالمندان از نوع سرریز شدن ادرار نیز وجود دارد.


بی اختیاری ادرار مخلوط


اگر هر دو نوع از بی اختیاری های ادار بالا چه سرریز شدن ادرار و چه بی اختیاری ادرار به دلیل استرس توام با هم روی دهد به این نوع از بی اختیاری ادرار مخلوطمی گویند.

این امر بسیار مهم است که درباره بی اختیاری ادرار خود با متخصص اورولوژی صحبت کنید. بی اختیاری ادرار درمان نشده ممکن است منجر به عفونت، خارش پوستی یا مشکلات جنسی شود. افسردگی، استرس، آسیب به اعتماد به نفس و خجالت. این مشکلات می تواند منجر به جدایی از جامعه و بدتر شدن کار و زندگی اجتماعی شوند. بی اختیاری ادرار در سالمندان نیز به دلیل مشکلات جسمی که در سالمندان وجود دارد مشکلات را دو چندان می نماید.
پزشک شما می تواند به بهبود شما کمک کند. پزشک شما باید بداند چه نوع بی اختیاری ادراری دارید و چه چیزی باعث آن می شود. دانستن این اطلاعات توسط پزشک به شما کمک خواهد کرد که درمان مناسب را توصیه پزشک توصیه کند. وقتی درباره ی بی اختیاری ادرار صحبت می کنید و سؤال می کنید نباید شرمنده باشید.

بی اختیاری ادرار در سالمندان
بررسی و تشخیص بی اختیاری ادرار


پزشک شما باید نوع بی اختیاری ادرار را بیابد و همچنین باید بداند که علت آن چیست. این موضوع کمک می کند  تا بهترین درمان را پیدا کند. در اینجا برخی از آزمایشهایی که پزشک شما می تواند برای درک وضعیت شما انجام دهد، فهرست شده است:

  •     یک تاریخچه کامل پزشکی
  •   معاینه فیزیکی
  •  سوالات از بیمار
  •  اسکن های مثانه
  •    آزمایش ادرار
  •     اندازه گیری ادرار بعد از ادرار کردن
  •    تست پداگر به هر دلیلی پزشک شما با استفاده از ترفندهای بالا نتوانست تشخیص درستی دهد می تواند از ارزیابی های تخصصی تر استفاده نماید به مانند : ارزیابی اورودینامیک، آزمون uroflowmetry، آزمایش اورودینامیک تهاجمی تر، یا تصویر برداری و سیستوسکوپی.

  • تاریخچه پزشکی
    دکتر شما سابقه پزشکی شما را برای دیدن نوع بی اختیاری ادرار سؤال خواهد کرد. او خواهان دانستن بیماری های دیگر شما و یا داروهایی است که مصرف می کنید. زیرا برخی داروهایی که سالمندان استفاده می کنند سبب بی اختیاری ادرار در سالمندان می شود.  از آنجا که رزومه و درمان شما ممکن است مربوط به بی اختیاری ادرار شما باشد، ممکن است علائم شما را تحت تاثیر قرار دهد.
    پزشک ممکن است از شما سوالات زیر را بپرسد:
  •     داروهایی که مصرف می کنید.
  •    آیا سیگار می کشید؟
  • چقدر و در چه زمان هایی مایعات بیش از حد مصرف می کنید؟
  • مصرف قهوه و مصرف الکل شما چقدر است؟
  •   آیا قبلا عمل جراحی انجام داده اید؟
  • آیا دچار کمبود آب هستید؟
  •  آیا تا به حال حامله شده اید؟
  •   آیا یائسگی را وارد شده اید؟دکتر همچنین از شما می پرسد که میزان بی اختیاری ادرار بر کیفیت زندگی شما تا چه حد تاثیر گذاشته است؟ به عنوان مثال:
  •    چقدر به توالت می روید؟
  • اغلب چگونه دچار بی اختیاری ادرار می شوید؟
  • آیا زمانی که می خواهید عطسه کنید وی یا بخندید دچار بی اختیاری ادرار می شوید؟
  • آیا شب ها به دلیل احساس پر بودن مثانهد از خواب بیدار می شوید؟
  • آیا باید با عجله و بدون مکث به دستشویی بروید؟
  • آیا احساس پر بودن مثانه حتی بعد از ادرار کردن دارید؟همچنین پزشک شما ممکن است در رابطه با زندگی جنسی شما بپرسد و همچنین از شما بپرسد که آیا شما مایل به دریافت درمان هستید؟

    معاینه فیزیکی


    دکتر شما ممکن است معاینه فیزیکی خود را انجام دهد تا ببینید آیا مثانه شما در حال رشد است یا نه. هنگامی که مثانه شما پر است، پزشک از شما می خواهد که سرفه کنید تا ببینید آیا استرس بی اختیاری ادرار (SUI) دارید. همچنین ممکن است پزشک برای بررسی نحوه عملکرد عضلات کف لگن به خصوص در زنان؛ آنها را جهت معاینه نزد پزشک متخصص زنان و زایمان بفرستند تا معاینه رکتوم انجام گردد. به خصوص بی اختیاری ادرار در سالمندان خانم نیاز به معاینه پزشک متخصص زنان دارد.

بی اختیاری ادرار در سالمندان
پرسش نامه بیمار بی اختیاری ادرار


دکتر از شما می پرسد بی اختیاری ادرار چه میزان بر زندگی شما تأثیر گذاشته است؟ و این که نیاز می باشد برای دادن اطلاعات هر چه بیشتر فرمی را که مخصوص بی اختیاری ادرار به خصوص بی اختیاری ادرار در سالمندان است پر نمایید. علاوه بر این، این فرمها نیز در طول فرآیند درمان استفاده خواهند شد و به بهبود علائم شما کمک خواهند کرد.


چک لیست ادرار

دکتر از شما می خواهد چک لیستی را برای چند روز پر کنید. یا شما یا مراقب بیمار و یا اگر مسله شما بی اختیاری ادرار در سالمندان باشد مراقب سالمند موظف به پر کردن این چک لیست می باشد. در این چک لیست  شما علامت می زنید که چه مقدار مایعات را در طول روز مصرف می کنید، چقدر به توالت می روید و ادرار می کنید. چک لیست ادرار بسیار مهم است و این چک لیست به پزشک شما کمک می کند تا علائم شما را بهتر درک کند. این پرسش ها به خصوص در بی اختیاری ادرار سالمندان بسیار مهم هستند.

موسسه پرستاری